Цифровая флюорография лёгких является частью общеклинического исследования, призвано дополнять и расширять сведение о больном. Поэтому, прежде чем изучать флюорограмму, необходимо знать клиническую картину заболевания. Это определяет и методику, и особенности изучения данных исследования.
Цифровая флюорография лёгких в Минске: быстро, с выдачей заключения в течение 15 мин. Платно — 5 руб. Государственное учреждение здравоохранения УЗ ГКНД: Справка, подробности — по тел. мтс +375296277772, гор. +375172030661, или по ссылке:
Флюорография легких в Минске платно, быстро.
Флюорограмма — это объективное отображение строения и состояния ОГК. Вместе с тем, это суммарное, плоскостное изображение всех точек объекта исследования. Поэтому получить полное пространственное представление о различных деталях изучаемого объекта можно только при «полипозиционном» исследовании, т.е. для этой цели нужны рентгенограммы не менее, чем в двух проекциях.
В то же время, толкование патологических изменений, обнаруживаемых при флюорографии, возможно только при знании анатомо-морфологических и функциональных изменений, возникающих при различных патологических состояниях. Общепринятым является мнение, что флюорография должна визуализировать и дать объяснение анатомо-функциональным патологическим изменениям в больном организме. Новые методы исследования нисколько не умаляют, а наоборот, подчеркивают это, так как появилась возможность разностороннего изучения патологического процесса.
Для изучения представленной на флюорограмме картины нужно владеть определенными методическими приемами, которые позволяют получить всю возможную информацию об объекте исследования.
Естественно, абсолютно необходимо знание нормальной рентгеновской картины, т.е. знание рентгеноанатомии. Литературные данные (Л. Д. Линденбратен и др.) и опыт работы позволяют предложить следующую схему изучения и описания флюорографического снимка.
Изучение непосредственно флюорограммы следует начинать со знакомства с маркировкой. На каждом снимке должны быть обозначены фамилия, инициалы, возраст больного, дата исследования.
Следующим обязательным этапом является характеристика качества флюорограммы.
Правильное расположение изображения на дисплее должно соответствовать анатомическому положению объекта. Флюорограмма устанавливается в положении, как будто больной смотрит на врача, находясь в вертикальном положении. Только снимки кистей и стоп удобнее изучать пальцами вверх.
Цифровая флюорография лёгких должна отвечать определенным требованиям. Она должна быть произведена при правильной установке (укладке) больного. Наиболее часто применяются так называемые прямая и боковая (иногда обозначаемые, как фронтальная и сагиттальная) проекции, но для некоторых отделов тела используют косые или специальные проекции.
Снимок должен охватывать изображение всего изучаемого объек-та (части тела). Так, если мы изучаем какую-либо длинную кость, на снимке должны быть изображены оба ее суставных конца, на снимке черепа — все кости черепа и т.д. Исключением является снимок грудной клетки, на котором не всегда удается захватить и верхушки легких, и реберно-диафрагмальные синусы (лучше заранее при направлении больного указать, какой отдел нужно захватить обяза-тельно).
На флюорограмме должна четко прослеживаться структура изучаемого объекта. Это возможно, когда снимок сделан при правильной экспозиции, когда он выполнен при достаточных резкости и контрастности.
Только оценив качество флюорограммы, как таковое, можно перейти к де-тальному изучению рентгеновского изображения. Прежде всего, нужно сделать общий обзор изображения, определяя анатомические образования, давшие изображение, их соотношение, целостность, форму, контуры. Уже при этом в ряде случаев выявляются те или иные патологические изменения на основе наличия патологических теней или просветлений.
Однако, этого недостаточно. Необходимо детальное изучение изображенного на снимке объекта, причем его последовательность определяется общим правилом: нельзя ограничиться только патоло-гическими изменениями, изучение должно касаться всего изображен-ного объекта. Лучше выработать привычку последовательно рассмат-ривать изображение от периферии к центру, от здорового к больному. Тогда не произойдет досадных ошибок, когда врач «просматривает» какие-либо признаки патологии.
Изучение может проходить на основе последовательного просмотра флюорограмм в динамике. Тогда врач получает впечатление о развитии патологического процесса, результатах лечения и т.д. При этом целесообразно сравнивать динамику рентгенологических изменений с их характеристикой, полученной другими методами исследования.
Протокол исследования отражает весь ход анализа диагностического материала и мышления врача. Он должен состоять из характеристики теневой картины, сведений о патологических изменениях (патологоанатомическая и патологофизиологическая характеристика процесса), вызвавших данную теневую картину, и заключения, т.е. выводов о характере заболевания, вызвавшего описанные изменения. Если высказать определенное суждение о предполагаемом заболевании затруднительно, следует указать дифференциальный ряд, т.е. перечислить заболевания, при которых могут наблюдаться данные изменения.
Данные КТ и МРТ изучаются так же, как и рентгеновского иссле-дования. Последовательно анализируется изображение на различной глубине томографируемого объекта на экране телевизионного мони-тора и на выполняемых при этом снимках. Ход анализа такой же — от представления о нормальной картине к анализу патологических проявлений. Однако, учитывая принципиально иные основы получения изображения, и описание его проходит несколько по-другому. Прежде всего, указывается ткань, в которой отмечается участок, отличающийся от нормы, характеризуется иная степень плотности этого участка, характерная для иной ткани, жидкостьсодержащих полостей и т.д. Указывается дислокация тех или иных образований (например, желудочков головного мозга).
Применяя дополнительное контрастирование, можно оценить, а следовательно, описать степень поглощения контрастного вещества патологической тканью и другие факторы.
Заканчивается анализ тем же: дается нозологическая характеристика, т.е. предположение или утверждение о заболевании, вызвавшем указанные в описании изменения.
